Σεξουαλικές δυσλειτουργίες : Ορίζονται οι διαταραχές στον κύκλο της σεξουαλικής ανταπόκρισης ή πόνος κατά την διάρκεια της συνουσίας.
- Δια βίου ή επίκτητης μορφής
- Γενικευμένη ή Περιστασιακή
- Οφειλόμενη σε ψυχολογικούς παράγοντες ή σε σωματικούς ή σε συνδυασμό αυτών
Ι. ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗΣ ΕΠΙΘΥΜΙΑΣ
- Υποτονική σεξουαλική επιθυμία (↓ διάθεση ή απουσία αυτής όπως και μείωση ή απουσία σεξουαλικών φαντασιώσεων)
- Σεξουαλική αποστροφή (αποστροφή & αποφυγή κάθε σεξουαλικής επαφής που αποβλέπει σε σεξουαλική δραστηριότητα, αποφυγή επαφής φοβικού τύπου)
Τα άνωθεν μπορεί να υποδηλώνουν συζυγικά προβλήματα.
ΙΙ. ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗΣ ΔΙΕΓΕΡΣΗΣ
- Γυναικεία διαταραχή σεξουαλικής διέγερσης
- Απουσία κολπικής εφύγρανσης
- Αδυναμία διεύρυνσης του κολπικού σωλήνα
- Έλλειψη αισθήματος διέγερσης
- Στυτική διαταραχή
- 8% του ανδρικού πληθυσμού
- Άγχος επίδοσης (ψυχολογικός παράγοντας)
Ταξινόμηση :
Ψυχογενής
Νευρογενής
Φαρμακογενής
Ορμονική
Αγγειακή
Από νοσήματα & ηλικία
ΙΙΙ. ΟΡΓΑΣΜΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ
- Γυναικεία οργασμική διαταραχή (Ανοργασμία)
- Αδυναμία οργασμού μετά από κανονική φάση διέγερσης.
- Φόβοι σύλληψης ή απόρριψης, αισθήματα ενοχής, συζυγικές συγκρούσεις (ψυχολογικοί παράγοντες).
- 5% των έγγαμων γυναικών άνω των 35 ετών.
- >5% των άγαμων γυναικών μικρότερης ηλικίας.
- Ανδρική οργασμική διαταραχή
- Κατάσταση οπού ο άνδρας δυσκολεύεται πολύ ή αδυνατεί να έχει ενδοκολπική εκσπερμάτιση (μπορεί όμως με αυνανισμό).
- Προσοχή σε διαχωρισμό ανεσταλμένου οργασμού & παλίνδρομης εκσπερμάτισης (παλινδρόμηση σπέρματος προς την ουροδόχο κύστη).
Αιτιολογία :
– SSRI’s
– Οργανικοί παράγοντες όπως : Μηχανικοί
Νευρολογικοί
Φαρμακευτικοί
Ενδοκρινολογικοί
- Πρόωρη εκσπερμάτιση
- Θεωρείται ως το πιο συχνό παράπονο του ανδρικού πληθυσμού.
- 5-40% του ανδρικού πληθυσμού και αυτή η μεγάλη διαφορά οφείλεται στο ότι δεν έχει καθοριστεί ο χρόνος για την πρόωρη εκσπερμάτιση.
- < 1 Minute θεωρείται ικανό για την διάγνωση.
- Η πρόωρη εκσπερμάτιση στην συντριπτική πλειοψηφία οφείλεται σε ψυχογενής αιτιολογία.
- IV. ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ
- Κολπικός σπασμός/ Κολεοσπασμός
- Ακούσιος σπασμός του έξω τριτημορίου του κόλπου με αδυναμία συνουσίας.
- Έως και 5-17% του γυναικείου πληθυσμού.
- Οφείλεται σε αντιδράσεις φοβίας.
Ψυχολογικοί παράγοντες : Θρησκευτικές πεποιθήσεις
Αυστηρή ανατροφή
Φόβοι εγκυμοσύνης
Σεξουαλική κακοποίηση
- Δυσπαρευνία
- Επαναλαμβανόμενος πόνος γεννητικών οργάνων πριν, κατά και μετά την συνουσία με μεγαλύτερη συχνότητα στον γυναικείο πληθυσμό.
Αιτιολογία :
Ενδομητρίωση
Τραχηλίτιδα
Πυελικές διαταραχές
Λέπτυνση των τοιχωμάτων/μείωση της εφύγρανσης (μετα εμμηνοπαυσιακές γυναίκες)
- V. ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΛΟΓΩ ΓΕΝΙΚΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ
- Στυτική διαταραχή
- 50% των περιπτώσεων οφείλεται σε παθολογικά αίτια.
- Δυσπαρευνία
- 30% των περιπτώσεων μετά από χειρουργική επέμβαση
- Ανωμαλίες παρθενικού υμένα
- Κολπική ατροφία
- Γεροντική ατροφία
- Στένωση κόλπου
- Διαταραχή υποτονικής σεξουαλικής επιθυμίας
- Μαστεκτομή
- Υστερεκτομή
- Κολεοστομία
- SSRI’s
- Άλλες ανδρικές & γυναικείες σεξουαλικές διαταραχές
- VI. ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΠΡΟΚΑΛΟΥΜΕΝΗ ΑΠΟ ΟΥΣΙΕΣ
- Φάρμακα
- Μη ειδική κατασταλτική δράση στο ΚΝΣ
- Επίδραση σε νευροδιαβιβαστές του ΚΝΣ
- Επίδραση σε νευροδιαβιβαστές του ΑΝΣ
- Επίδραση στην Ορμονική λειτουργία
- Επίδραση στους παράγοντες έκκρισης ορμονών
Θεραπεία Σεξουαλικών Διαταραχών :
1.Συμπεριφορική θεραπεία ζεύγους για σεξουαλικά προβλήματα
- Εκπαίδευση σεξουαλικών δεξιοτήτων (συμβουλευτική προσέγγιση)
- Συστηματική απευαισθητοποίηση
- Ψυχοδυναμικές προσεγγίσεις
- Ομαδική θεραπεία
- Χειρουργικές επεμβάσεις
- Φαρμακοθεραπεία με →Συλδεναφίλη (VIAGRA)
Τανταναφίλη (CIALIS) Όλα δρουν μέσω αναστολής
Βαρντεναφίλη (LEVITRA) της φωσφοδιεστεράσης-5