Το Ντελίριο είναι η πιο συχνή διαταραχή που εκδηλώνεται σε ενήλικες, σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς τελικού σταδίου, εγκαυματίες και σε ασθενείς με HIV.
Ταξινόμηση : – Οφειλόμενο σε γενική σωματική κατάσταση
– Επαγόμενο από ουσίες (τοξίκωση)
– Οφειλόμενο σε πολλαπλές ουσίες (απόσυρση)
– Μη προσδιοριζόμενο αλλιώς (NOS)
Αιτιολογία : Αναστρέψιμη σύνθετη νευροψυχιατρική διαταραχή που συνδέεται με :
- Σοβαρή σωματική/εγκεφαλική βλάβη.
- Υπερπυρεξία
- Δηλητηρίαση
- Χειρουργική επέμβαση
- Σοβαρή ασιτία/Στέρηση ύδατος
- Ηλεκτρολυτικές διαταραχές
- Απόσυρση από αλκοόλ/ουσίες
- Φαρμακευτικές ουσίες (Αντιχολινεργικά, Αμιτριπτυλίνη, Δοξεπίνη, Νορτριπτυλίνη, Ιμιπραμίνη & Χλωριμιπραμίνη)
Μειωμένη Χολινεργική νευρομεταβίβαση στον εγκέφαλο
Ο δικτυωτός σχηματισμός του στελέχους του εγκεφάλου αποτελεί την περιοχή που ρυθμίζει την προσοχή και την εγρήγορση και που εμπλέκεται στο Delirium.
Κλινικά χαρακτηριστικά : 1. Διαταραχή συνείδησης (θόλωση συνείδησης)
- Γνωσιακές διαταραχές
- Η διαταραχή αναπτύσσεται εντός ωρών ή και ημερών (τις βραδινές ώρες η κατάσταση χειροτερεύει ενώ έχει προηγηθεί πρόδρομη φάση 2-3 ημερών με ήπια συμπτωματολογία)
- Η διαταραχή είναι άμεσο επακόλουθο σωματικής νόσου.
Κλινική εικόνα : – Διαταραχές προσανατολισμού (χώρος, χρόνος, πρόσωπα)
– Διαταραχές μνήμης (προσφάτου και μακράς διάρκειας μνήμης)
– Διαταραχές αντίληψεις (οπτικές & ακουστικές ψευδαισθήσεις συνήθως και σπανιότερα απτικές & οσφρητικές, ψεύδο-ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις)
– Διαταραχές σκέψης & λόγου (παράλογες πεποιθήσεις, σύγχυση, αποδιοργανωμένος λόγος)
– Διαταραχές συναισθήματος (μη συνεννόηση και συναισθηματική επικοινωνία)
Εργαστηριακός έλεγχος :
– Αιματολογικός έλεγχος – Α/α
– Βιοχημικός έλεγχος & Ηλεκτρολυτικός έλεγχος – ΗΚΓ
– Ιολογικός έλεγχος – CT
– Ορολογικός έλεγχος (VDRL) – MRI
– Γενική ούρων/Καλλιέργεια ούρων – Κ/α ENY
– Β12
Θεραπεία : 1. Αντιμετώπιση επικείμενης σωματικής νόσου.
- Σε περίπτωση τοξίκωσης, αντιμετώπιση με Αντιχολινεργικά (1-2 mg Φυσοστιγμίνη Ι.Μ. και επανάληψη σε ½ h εάν κριθεί αναγκαίο).
- Φαρμακευτική αγωγή με Αλοπεριδόλη και ΒΖΔ (κυρίως Λοραζεπάμη).