Το Ντελίριο είναι η πιο συχνή διαταραχή που εκδηλώνεται σε ενήλικες, σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς τελικού σταδίου, εγκαυματίες και σε ασθενείς με HIV.

Ταξινόμηση :  – Οφειλόμενο σε γενική σωματική κατάσταση

– Επαγόμενο από ουσίες (τοξίκωση)

– Οφειλόμενο σε πολλαπλές ουσίες (απόσυρση)

– Μη προσδιοριζόμενο αλλιώς (NOS)

Αιτιολογία :  Αναστρέψιμη σύνθετη νευροψυχιατρική διαταραχή που συνδέεται με :

  1. Σοβαρή σωματική/εγκεφαλική βλάβη.
  2. Υπερπυρεξία
  3. Δηλητηρίαση
  4. Χειρουργική επέμβαση
  5. Σοβαρή ασιτία/Στέρηση ύδατος
  6. Ηλεκτρολυτικές διαταραχές
  7. Απόσυρση από αλκοόλ/ουσίες
  8. Φαρμακευτικές ουσίες (Αντιχολινεργικά, Αμιτριπτυλίνη, Δοξεπίνη, Νορτριπτυλίνη, Ιμιπραμίνη & Χλωριμιπραμίνη)

Μειωμένη Χολινεργική νευρομεταβίβαση στον εγκέφαλο

Ο δικτυωτός σχηματισμός του στελέχους του εγκεφάλου αποτελεί την περιοχή που ρυθμίζει την προσοχή και την εγρήγορση και που εμπλέκεται στο Delirium.

Κλινικά χαρακτηριστικά : 1. Διαταραχή συνείδησης (θόλωση συνείδησης)

  1. Γνωσιακές διαταραχές
  2. Η διαταραχή αναπτύσσεται εντός ωρών ή και ημερών (τις βραδινές ώρες η κατάσταση χειροτερεύει ενώ έχει προηγηθεί πρόδρομη φάση 2-3 ημερών με ήπια συμπτωματολογία)
  3. Η διαταραχή είναι άμεσο επακόλουθο σωματικής νόσου.

Κλινική εικόνα : – Διαταραχές προσανατολισμού (χώρος, χρόνος, πρόσωπα)

– Διαταραχές μνήμης (προσφάτου και μακράς διάρκειας μνήμης)

– Διαταραχές αντίληψεις (οπτικές & ακουστικές ψευδαισθήσεις συνήθως και σπανιότερα απτικές & οσφρητικές, ψεύδο-ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις)

– Διαταραχές σκέψης & λόγου (παράλογες πεποιθήσεις, σύγχυση, αποδιοργανωμένος λόγος)

– Διαταραχές συναισθήματος (μη συνεννόηση και συναισθηματική επικοινωνία)

Εργαστηριακός έλεγχος :

– Αιματολογικός έλεγχος                                                – Α/α

– Βιοχημικός έλεγχος & Ηλεκτρολυτικός έλεγχος    – ΗΚΓ

– Ιολογικός έλεγχος                                                         – CT

– Ορολογικός έλεγχος (VDRL)                                      – MRI

– Γενική ούρων/Καλλιέργεια ούρων                           – Κ/α ENY

– Β12

Θεραπεία : 1. Αντιμετώπιση επικείμενης σωματικής νόσου.

  1. Σε περίπτωση τοξίκωσης, αντιμετώπιση με Αντιχολινεργικά (1-2 mg Φυσοστιγμίνη Ι.Μ. και επανάληψη σε ½ h εάν κριθεί αναγκαίο).
  2. Φαρμακευτική αγωγή με Αλοπεριδόλη και ΒΖΔ (κυρίως Λοραζεπάμη).

Add Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Phone: 6974644557
Fax: 2831100473
Τ.Κ. 74133
Λεωφ. Κουντουριώτη 158 & Γ. Χορτάτζη, Ρέθυμνο